الم أسفل الظهر

يعد الم أسفل الظهر من بين الحالات الشائعة التي تؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم. 

حيث أنه يمكن أن تظهر هذه الآلام بشكل مفاجئ أو تتطور تدريجياً، وقد تكون ناتجة عن عوامل متنوعة، وتتراوح شدة ألم أسفل الظهر من حالات خفيفة تزول بالراحة إلى حالات شديدة تحتاج إلى رعاية طبية عاجلة.

يمكن أن تؤثر آلام أسفل الظهر على جودة الحياة بشكل كبير، مما يُحد من قدرة الشخص على القيام بالأعمال اليومية.

في هذا المقال، يتناول الدكتور يوسف سرحان  استشاري الطب الطبيعي والتأهيل واستشاري جراحة العظام والمفاصل فهماً شاملاً لأسباب ألم أسفل الظهر، وأنواعها المختلفة، وخيارات العلاج المتاحة.

الم أسفل الظهر

عادةً ما يحتوي الجزء السفلي من الظهر على خمس فقرات فقط، أي أقل من عدد الفقرات في الرقبة ومنتصف الظهر.

هذه الفقرات تقوم بالكثير من رفع الأحمال الثقيلة، وأسفل الظهر هو المكان الذي يتصل فيه العمود الفقري بالحوض ويتحمل وزن الجزء العلوي من الجسم.

تتعرض هذه المنطقة للكثير من الحركة والإجهاد مما قد يؤدي لـ الم أسفل الظهر.

اقرأ أيضًا: أعراض ديسك الرقبة.

ألم أسفل الظهر: أسباب وعوامل الخطورة

يعاني الجميع تقريبًا من الم أسفل الظهر في مرحلةٍ ما من حياتهم، حيث أنه ناتج عن العديد من الإصابات أو الحالات أو الأمراض المختلفة.

بالإضافة إلى أن بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بـ الم أسفل الظهر أكثر من غيرهم، تعرف على أسباب وعوامل الخطر المؤدية للإصابة به:

الإجهاد أو الالتواء

إجهاد الظهر أو الالتواء هو السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر، حيث أن يمكن إصابة العضلات أو الأوتار أو الأربطة عن طريق رفع شيء ثقيل جدًا أو عدم رفعه بأمان.

كما أن البعض قد يجهدون ظهورهم عن طريق العطاس أو السعال أو الالتواء أو الانحناء.

الكسور

يمكن أن تنكسر عظام العمود الفقري أثناء وقوع حادث، مثل: حادث سيارة أو السقوط وهذا بدوره يؤدي لآلام أسفل الظهر.

التهاب المفاصل

هشاشة العظام هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل والذي يسبب ألم أسفل الظهر، بالإضافة إلى أن التهاب الفقار اللاصق أيضًا يسبب التهابًا وتيبسًا في العمود الفقري.

انزلاق الفقار

تؤدي هذه الحالة إلى انزلاق الفقرات في العمود الفقري من مكانها، وهذا بدوره يؤدي لألم أسفل الظهر وغالبًا ما يؤدي إلى ألم في الساق أيضًا.

العمر

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا غالبًا ما يعانون من آلام الظهر أكثر، حيث أن الأقراص أو الأنسجة الناعمة التي تحمي العظام في العمود الفقري تبدأ بالتآكل مع التقدم في العمر.

بالتالي عندما تضعف هذه الأقراص يمكن أن يؤدي ذلك إلى الألم والتصلب.

الوزن

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة هم أكثر عرضة للإصابة بآلام الظهر، حيث أن الوزن الزائد يضغط على المفاصل والأقراص.

الصحة العامة

المدخنون أو الذين يشربون الكحول بشكل مفرط ويعيشون نمط حياة سيء وخامل أكثر عرضة للإصابة بـ الم أسفل الظهر.

بالإضافة إلى أن عضلات الجسم الضعيفة مثل عضلات البطن لا تستطيع دعم العمود الفقري والذي بدوره يساهم في آلام الظهر.

المهنة ونمط الحياة

الوظائف والأنشطة التي تتطلب رفع أشياء ثقيلة أو الانحناء يمكن أن تزيد من خطر إصابة الظهر.

المشاكل الهيكلية

يمكن أن تنتج آلام الظهر الشديدة عن حالات، مثل: الجنف والذي يغير محاذاة العمود الفقري.

بالإضافة إلى حدوث حالة تسمى تضيق العمود الفقري وهي حالة يكون فيها العمود الفقري ضيقًا جدًا بالنسبة للحبل الشوكي.

بعض المشاكل الصحية

تشمل:

• التهابات الكلى.
• الحمل.
• بطانة الرحم.
• الأورام الليفية الرحمية.
• التهابات العمود الفقري.
• السرطان، مثل: سرطان النخاع الشوكي.

أعراض الم أسفل الظهر

يمكن أن تظهر أعراض الم أسفل الظهر فجأة أو تدريجيًا، حيث أنه في بعض الأحيان يحدث الألم بعد حدث معين مثل: الانحناء لالتقاط شيء ما، وفي أحيان أخرى قد لا يعرف سبب الألم.

وتشمل أعراض ألم أسفل الظهر ما يلي:

الألم

وقد يكون على شكل:

• ألم حاد، أو خفيف أو مؤلم.
• انتشار الألم إلى المؤخرة أو أسفل الساقين ويسمى بـ عرق النسا.
• ألم أسوأ في أوضاع معينة مثل الانحناء، ويتحسن عن الاستلقاء.

التيبس

قد يكون من الصعب تحريك الظهر أو تقويمه، حيث أن النهوض من وضعية الجلوس مثلًا قد يستغرق بعض الوقت وهذا يؤدي لملاحظة انخفاض في نطاق الحركة.

بالإضافة إلى الشعور بالحاجة إلى المشي أو التمدد للاسترخاء.

مشاكل في وضعية الجسم

يجد الكثير من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر صعوبة في الوقوف بشكل مستقيم، حيث أن الشخص قد يقف ملتويًا أو منحنيًا.

وغالبًا ما يكون الجذع مائل إلى الجانب بدلًا من محاذاة العمود الفقري، بالإضافة إلى أن الجزء السفلي من الظهر قد يبدو مسطحًا بدلًا من منحنيًا.

تشنج العضلات

بعد الإجهاد من نشاطٍ ما، من الطبيعي أن تتشنج العضلات الموجودة في أسفل الظهر أو تنقبض بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

يمكن أن تسبب تشنج العضلات أيضًا ألمًا شديدًا وتجعل من الصعب أو المستحيل الوقوف أو المشي أو الحركة.

طرق تشخيص الم أسفل الظهر

يتم تشخيص الم أسفل الظهر كالتالي:

الفحص البدني

يقوم الطبيب بفحص المريض والتحقق من نطاق حركته، بالإضافة إلى التأكد من كيفية عمل الأعصاب وما إذا كانت توجد أي إصابات أو كسور.

الأشعة السينية

يتم التصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري لتحديد ما إذا كان يوجد أي كسور، أو غيرها من المشاكل في العمود الفقري.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للطبيب ما إذا كان يوجد تلف بالأنسجة الرخوة، مثل: القرص المنفتق.

مخطط كهربية العضل (EMG)

يساعد مخطط كهربية العضل في العثور على تلف الأعصاب والعضلات.

اختبارات الدم

اعتماداً على سبب الألم قد يطلب الطبيب اختبارات الدم للكشف عن العلامات الجينية لبعض الحالات التي تسبب ألم أسفل الظهر، مثل: التهاب الفقار اللاصق.

اختبارات البول

تساعد اختبارات البول على التحقق ما إذا كان يوجد أي حصوات في الكلى، والتي تسبب ألم في الخاصرة أي في جوانب أسفل الظهر.

طرق علاج الم أسفل الظهر

اعتمادًا على السبب المؤدي لـ الم أسفل الظهر يتم وصف العلاج المناسب، ولكن بشكل عام قد تشمل العلاجات ما يلي:

العلاجات الطبية

قد يوصي الطبيب بالعلاجات الطبية التالية:

الأدوية

مثل:

مسكنات الألم

• الأسبرين (Aspirin).
• الأسيتامينوفين (Acetaminophen).
• الأيبوبروفين (Ibuprofen).
• النابروكسين (Naproxen).

مرخيات العضلات

• الكلورزوكسازون (Chlorzoxazone).
• كاريزوبرودول (Carisoprodol).
• ميثوكاربامول (Methocarbamol).

أدوية مضادة للاكتئاب

• دولوكستين (Duloxetine).

حقن الستيرويد فوق الجافية

هي حقنة تُعطى في المنطقة القطنية وهي منطقة أسفل الظهر حيث أنها تساعد على تخفيف الألم مؤقتًا عن طريق تقليل الالتهاب حول جذر العصب المضغوط.

الإجراءات غير الجراحية

وتشمل ما يلي:

العلاج اليدوي

والمقصود به أن الطبيب يقوم بإجراء تعديلات جسدية على العمود الفقري بهدف تحسين الحركة وتقليل التصلب أو الانزعاج أو الألم.

يهدف العلاج اليدوي إلى تحسين الحركة وتقليل التيبس في أسفل الظهر.

العلاج بالتدليك

يمكن للعلاج بالتدليك أن يخفف من التشنجات العضلية التي تساهم عادةً في آلام أسفل الظهر، حيث أن التدليك يزيد من تدفق الدم إلى أسفل الظهر مما يسرع من عملية الشفاء.

العلاج بالإبر

يحفز الوخز بالإبر نقاطاً بالجسم تساعد على تخفيف ألم أسفل الظهر وتوفير الراحة، حيث أنه يتم خلال الجلسة وضع إبر رفيعة في الجلد لمدة ساعة تقريبًا.

الإجراءات الجراحية

إذا لم تنجح العلاجات السابقة واستمر ألم أسفل الظهر لمدة تتراوح بين 6 – 12 أسبوعًا، فقد يوصي الطبيب ببعض الإجراءات الجراحية، مثل:

استئصال القرص المجهري

هو إجراء طفيف التوغل يجرى للأشخاص الذين يعانون من انزلاق غضروفي قطني.

استئصال الصفيحة

يتم خلال عملية استئصال الصفيحة إزالة جزءًا من طبقة العظم أو الأنسجة الرخوة التي تضغط على العصب أو جذور الأعصاب.

جراحة الدمج

يتم من خلالها إزالة الأنسجة الرخوة بين عظمتين فقريتين متجاورتين أو أكثر واستبدالها بعظم أو معدن.

القرص الاصطناعي القطني

بالنسبة لبعض المرضى، يعد استبدال القرص بديلًا محتملًا لجراحة الدمج لعلاج مرض القرص التنكسي المصحوب بأعراض.

حيث أن الإجراء يتمتع بإمكانية التعافي بشكل أسرع والحفاظ على حركة العمود الفقري.

جهاز الحركة الخلفية coflex

هو جهاز يوضع بين الصفائح بديلًا للدمج في حالات التضيق والانزلاق الفقاري التنكسي الخفيف.

العلاجات المنزلية

نقدم لك بعض النصائح التي تساعدك في تخفيف ألم أسفل الظهر في المنزل:

• ضع كمادات باردة أو دافئة لمدة 24 – 72 ساعة حيث أنها تساعد على تهدئة العضلات والأنسجة الضامة.
• ضع وسادة بين الركبتين أثناء الاستلقاء على جانب واحد، أو عند الاستلقاء على ظهرك قم بوضع وسادة تحت الركبتين.
• حافظ على وضعية جيدة واجلس معتدلًا طوال اليوم، بحيث إذا شعرت بألم أو تصلب قم بتغيير وضعية جسمك وضع أقل قدر من الضغط على ظهرك.
• قم بممارسة بعض التمارين الرياضية، مثل: المشي لتقوية عضلات البطن والظهر.

المصادر:

1. A visual guide to low back pain. (n.d.). WebMD. https://www.webmd.com/back-pain/ss/slideshow-low-back-pain-overview
2. Professional, C. C. M. (n.d.-j). Lower back pain. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7936-lower-back-pain
3. Peloza, J., MD. (n.d.). Non-Surgical treatments for lower back pain. Spine-health. https://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/non-surgical-treatments-lower-back-pain
4. Martel, J. (2023, March 30). Everything you want to know about lower back pain. Healthline. https://www.healthline.com/health/low-back-pain-acute#stretches-and-exercises
5. Lower back pain: What could it be? (2022, June 9). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/back-pain/lower-back-pain-what-could-it-be